(+48) 22 710 33 33
Instytut Diagnostyki i Leczenia Bólu
Menu

Neuropatia cukrzycowa

(przeczytaj artykuł NEUROLOGICZNE POWIKŁANIA CUKRZYCY A STĘŻENIE HEMOGLOBINY GLIKOLOWANEJ W ŚWIETLE WSPÓŁCZESNYCH BADAŃ)

Jedną z powszechnych komplikacji cukrzycy jest neuropatia cukrzycowa; przysparzająca najwięcej problemów i obniżająca jakość życia. Częstość występowania neuropatii cukrzycowej dotyczy do 90% wszystkich chorych na cukrzycę, a około 10% ma kliniczne objawy jeszcze przed postawieniem rozpoznania cukrzycy. Za najważniejsze czynniki rozwoju schorzenia w przebiegu cukrzycy uważa się czas trwania choroby oraz stopień wyrównania poziomu cukru we krwi. Patogeneza uszkodzenia nerwów w cukrzycy jest niezwykle złożona. Uszkodzenie komórek nerwowych wynika z przewlekłej hiperglikemii oraz nieprawidłowej regulacji mikrokrążenia, powodującej zwężenie światła naczyń i zmniejszenie przepływu krwi, prowadzące do niedotlenienia nerwów. Dodatkowo u chorych często występuje tzw. insulinooporność, prowadząc do zmniejszonego wykorzystania cukru przez komórki organizmu i dalszego wzrostu jego poziomu we krwi. Neuropatia cukrzycowa może przebiegać skrycie lub ujawniać się w rożnie długim okresie od momentu rozpoznania cukrzycy.

Objawy te możemy podzielić na:

       1.    Wynikające z utraty funkcji

        •    osłabienie czucia
        •    osłabienie odruchów głębokich
        •    niedowład i zanik mięśni

       2.    Wynikające z nadpobudliwości uszkodzonych włókien nerwowych

        •    drętwienie
        •    pieczenie
        •    ból
        •    przeczulica

Przebieg neuropatii cukrzycowej jest indywidualny dla każdego chorego, zaś objawy są niecharakterystyczne, mogą przypominać symptomy występujące w wielu innych chorobach jak np.:

        •    uczucie „chodzenia po wacie”,
        •    „dziwne” czucie podłogi,
        •    niemożność odwrócenia strony w książce, rozróżnienia monet,
        •    często skurcze mięśni łydek sugerujące zaburzenia ukrwienia żylnego podudzi.

Często pierwszym i dominującym objawem, zmuszającym chorego do szukania pomocy specjalisty jest przeczulica skóry i ostry, piekący, przeszywający ból. Bólowi towarzyszy kłucie, mrowienie, oziębienie, drętwienie lub pieczenie. Przy neuropatii cukrzycowej pojawia się niedoczulica. Objawy zazwyczaj ulegają nasileniu nocą.

Klinicznie najczęstszą postacią jest symetryczna odsiebna polineuropatia czuciowo-ruchowa. Pierwsze objawy dotyczą kończyn dolnych. Charakterystyczna jest symetria objawów z zaburzeniami czucia i dolegliwościami bólowymi o typie "rękawiczek i skarpetek". Dominuje ból i przeczulica, z czasem dołącza się utrata czucia temperatury oraz zmniejszenie czucia lekkiego dotyku i ukłucia igłą. Polineuropatia może mieć nagły początek, sprowokowany przez stres czy też rozpoczęcie leczenia cukrzycy.

Również często występującą neuropatią jest zespół cieśni kanału nadgarstka, który u chorych na cukrzycę występuje 2-7 razy częściej niż w zdrowej populacji. Często bywa bezobjawowy.

Pamiętać należy o stanowiącej poważne i częste powikłanie cukrzycy, neuropatii autonomicznej. Zmiany mogą dotyczyć całego układu autonomicznego. Choroba często przebiega bezobjawowo lub ujawnia się jako nieprawidłowości jednego lub więcej narządów:

        •    układu krążenia, z zaburzeniami rytmu serca i autoregulacji ciśnienia krwi,
        •    układu pokarmowego,
        •    moczowo-płciowego,
        •    gruczołów potowych.

Leczenie neuropatii jest złożone. Skuteczność klasycznych leków przeciwbólowych jest niewielka. Do leków mających działanie przeciwbólowe należą leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe. Stosuje się leki poprawiające funkcjonowanie uszkodzonych nerwów: kwas α-liponowy (ALA) oraz witaminy z grupy B. Pomocniczo stosuje się dożylne wlewy z lidokainy oraz miejscowo kapsaicynę.

Skala Bólu pliki do pobrania

Ocena Bólu pliki do pobrania

Kontakt

Instytut Diagnostyki i  Leczenia Bólu / przy Szpitalu ECZ w Otwocku - ul. Borowa 14/18, 05-400 Otwock,

   Rejestracja telefoniczna: (22) 710 33 33

Instytut Diagnostyki i Leczenia Bólu / przy Szpitalu IBIS w Warszawie - ul. Kacza 8, 01-013 Warszawa,

   Rejestracja telefoniczna: (22) 710 33 33

Instytut Diagnostyki i Leczenia Bólu / Oddział Grochów - ul. Omulewska 27, 04-128 Warszawa,  

Rejestracja telefoniczna: (22) 610 37 70