Neuropatia cukrzycowa

Jedną z powszechnych komplikacji cukrzycy jest neuropatia cukrzycowa; przysparzająca najwięcej problemów i obniżająca jakość życia. Częstość występowania neuropatii cukrzycowej dotyczy do 90% wszystkich chorych na cukrzycę, a około 10% ma kliniczne objawy jeszcze przed postawieniem rozpoznania cukrzycy. Za najważniejsze czynniki rozwoju schorzenia w przebiegu cukrzycy uważa się czas trwania choroby oraz stopień wyrównania poziomu cukru we krwi. Patogeneza uszkodzenia nerwów w cukrzycy jest niezwykle złożona. Uszkodzenie komórek nerwowych wynika z przewlekłej hiperglikemii oraz nieprawidłowej regulacji mikrokrążenia, powodującej zwężenie światła naczyń i zmniejszenie przepływu krwi, prowadzące do niedotlenienia nerwów. Dodatkowo u chorych często występuje tzw. insulinooporność, prowadząc do zmniejszonego wykorzystania cukru przez komórki organizmu i dalszego wzrostu jego poziomu we krwi. Neuropatia cukrzycowa może przebiegać skrycie lub ujawniać się w rożnie długim okresie od momentu rozpoznania cukrzycy.

Objawy te możemy podzielić na:

       1.    Wynikające z utraty funkcji

        ?    osłabienie czucia
        ?    osłabienie odruchów głębokich
        ?    niedowład i zanik mięśni

       2.    Wynikające z nadpobudliwości uszkodzonych włókien nerwowych

        ?    drętwienie
        ?    pieczenie
        ?    ból
        ?    przeczulica

Przebieg neuropatii cukrzycowej jest indywidualny dla każdego chorego, zaś objawy są niecharakterystyczne, mogą przypominać symptomy występujące w wielu innych chorobach jak np.:

        ?    uczucie ?chodzenia po wacie?,
        ?    ?dziwne? czucie podłogi,
        ?    niemożność odwrócenia strony w książce, rozróżnienia monet,
        ?    często skurcze mięśni łydek sugerujące zaburzenia ukrwienia żylnego podudzi.

Często pierwszym i dominującym objawem, zmuszającym chorego do szukania pomocy specjalisty jest przeczulica skóry i ostry, piekący, przeszywający ból. Bólowi towarzyszy kłucie, mrowienie, oziębienie, drętwienie lub pieczenie. Przy neuropatii cukrzycowej pojawia się niedoczulica. Objawy zazwyczaj ulegają nasileniu nocą.

Klinicznie najczęstszą postacią jest symetryczna odsiebna polineuropatia czuciowo-ruchowa. Pierwsze objawy dotyczą kończyn dolnych. Charakterystyczna jest symetria objawów z zaburzeniami czucia i dolegliwościami bólowymi o typie "rękawiczek i skarpetek". Dominuje ból i przeczulica, z czasem dołącza się utrata czucia temperatury oraz zmniejszenie czucia lekkiego dotyku i ukłucia igłą. Polineuropatia może mieć nagły początek, sprowokowany przez stres czy też rozpoczęcie leczenia cukrzycy.

Również często występującą neuropatią jest zespół cieśni kanału nadgarstka, który u chorych na cukrzycę występuje 2-7 razy częściej niż w zdrowej populacji. Często bywa bezobjawowy.

Pamiętać należy o stanowiącej poważne i częste powikłanie cukrzycy, neuropatii autonomicznej. Zmiany mogą dotyczyć całego układu autonomicznego. Choroba często przebiega bezobjawowo lub ujawnia się jako nieprawidłowości jednego lub więcej narządów:

        ?    układu krążenia, z zaburzeniami rytmu serca i autoregulacji ciśnienia krwi,
        ?    układu pokarmowego,
        ?    moczowo-płciowego,
        ?    gruczołów potowych.

Leczenie neuropatii jest złożone. Skuteczność klasycznych leków przeciwbólowych jest niewielka. Do leków mających działanie przeciwbólowe należą leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe. Stosuje się leki poprawiające funkcjonowanie uszkodzonych nerwów: kwas ?-liponowy (ALA) oraz witaminy z grupy B. Pomocniczo stosuje się dożylne wlewy z lidokainy oraz miejscowo kapsaicynę.

 

Nasi specjaliści:

dr n. med. Anna Błażucka - specjalista neurolog

Anna Błażucka - ZnanyLekarz.pl


dr n. med. Magdalena Wysocka-Bąkowska - specjalista neurolog

Maria Magdalena Wysocka-Bąkowska - ZnanyLekarz.pl
 

lek. med. Albert Jeznach - lekarz medycyny bólu / medycyny konopnej (medyczna marihuana)

dr n. med. Krzysztof Szalecki - neurochirurg - leczenie zabiegowe, stymulacja rdzenia kręgowego

Instytut Diagnostyki i Leczenia Bólu - Leczenie bólu głowy
ul. Kacza 8, 01-013 Warszawa
Rejestracja telefoniczna: (22) 710 33 33


E-mail: rejestracja@idlb.pl
Nip: 5272439646
Regon: 015775962


 

Instytut Diagnostyki i Leczenia Bólu / przy Szpitalu IBIS Sensor Cliniq w Warszawie
ul. Kacza 8, 01-013 Warszawa
Rejestracja telefoniczna: (22) 710 33 33

Numer konta bankowego PKO BP : 19 1020 1042 0000 8502 0229 5210

Instytut Diagnostyki i Leczenia Bólu / Oddział Grochów
ul. Omulewska 27, 04-128 Warszawa
Rejestracja telefoniczna: (22) 710 33 33