medyczna marihuana to nie trawka- FAKTY I MITY

Pojęcie ?medyczna marihuana? to starannie przygotowywany w odpowiednim procesie produkcji susz roślin pochodzących z certyfikowanych, profesjonalnych upraw prowadzonych wg ustalonych norm, poddanych na każdym etapie kontroli jakości. Medyczna marihuana oznacza suszone kwiatostany najwyższej jakości. Kwiatostany takie posiadają ustaloną (standaryzowaną/zwalidowaną) zawartość substancji aktywnych.

 Oznacza to, że ich skład jakościowy i ilościowy jest ściśle określony oraz kontrolowany na każdym etapie produkcji. Do celów medycznych wykorzystuje się  susz pozyskiwany z konopi siewnych.

Marihuana działa leczniczo dzięki zawartości substancji aktywnych ? kannabinoli, tepenów, flawonoidów, które wpływają na ludzki organizm poprzez układ endokannabinoidowy, a dokładnie przez receptory kannabinoidowe ? CB1 oraz CB2.

Lecznicza marihuana ? fakty i mity
Marihuana jest produktem roślinnym budzącym bardzo wiele emocji, a czasami wręcz dyskusje polityczne czy światopoglądowe.  Często zapominamy że produkty z konopi towarzyszyły nam od tysięcy lat, nie tylko w medycynie. Konopie najczęściej wykorzystywane są w przemyśle: odzieżowym, szkutniczym, papierniczym czy spożywczym, oraz wielu innych. 

Pisze ten artykuł z punktu widzenia lekarza który w swojej praktyce klinicznej wykorzystuje marihuanę medyczną. Jest to leczenie zarówno ciekawe jak i skomplikowane. Stosowanie medycznej marihuany wymaga bliskiej współpracy między lekarzem-farmaceutą-pacjentem. Już podanie leku w formie waporyzacji wymaga miareczkowania dawki przez pacjenta. Jest to wyjątkowe, tradycyjnie to farmaceuta dzieli dawki leku zgodnie z receptą wypisaną przez lekarza.

Marihuana medyczna to nie trawka? FAKT
Podstawowa różnica między marihuaną medyczną a rekreacyjną polega na walidacji składu. Często mam styczność z pacjentami którzy od lat stosują marihuanę w celu łagodzenia bólu neuropatycznego czy objawów stwardnienia rozsianego. Można rozważać czy marihuana kupowana od dealera ale wykorzystywana w leczeniu jest medyczna? Bez wątpliwości można powiedzieć że nie. Precyzując za medyczna marihuanę należy uznawać susz sprzedawany w aptekach na receptę, wydaną przez lekarza. Są to kwiaty konopi hodowane w zamkniętych pomieszczeniach bez użycia szkodliwych dla człowieka nawozów czy środków ochrony roślin. W procesie produkcji leku istotny jest proces walidacji, oceny składu i stężenia substancji czynnych. Tak jak w przypadku innych preparatów roślinnych stężenie substancji czynnych musi mieścić się w pewnym zakresie np. THC 20% oznacza nie mniej niż 18% i nie więcej niż 22%. Każda partia leku musi być zbadana, jeśli stężenia nie będą mieściły się w deklarowanym zakresie, nie może trafić do aptek.

Czy olejki CBD są lekami? MIT
Popularność olejków i ekstraktów zawierających CBD jest w Polsce zaskakująco duża. Niestety żaden z tych preparatów nie jest lekiem. Kreatywność importerów i producentów może za to przyprawić o ból głowy. Można zobaczyć produkty z CBD sprzedawane jako suplementy diety, olejki zapachowe, kosmetyki, czy kolekcjonerskie z adnotacją ?nie do spożycia?. Największym problemem jest brak jakiejkolwiek weryfikacji składu. Pacjent kupując taki preparat nie zna rzeczywistego stężenia substancji czynnych. Nie ma też pewności co do zachowania powtarzalności produkcji. Uniemożliwia to racjonalne prowadzenie terapii oraz dawkowanie leku. Obecnie w Kanadzie dostępne są olejki z konopi będące lekami. Miejmy nadzieję że taka forma leku pojawi się również w Polsce. Na pewno znacznie obniżyłoby to koszty terapii, oraz stanowiło alternatywę dla waporyzacji. Natomiast na dzień dzisiejszy olejkom CBD należy powiedzieć stanowcze nie.

Nie stwierdzono negatywnych skutków przyjmowania marihuany medycznej. MIT
Każdy lek ma swoje działania niepożądane. To rolą lekarza jest ocenić czy korzyści płynące z leczenia przeważają nad skutkami ubocznymi.  W przypadku marihuany, działanie zarówno lecznicze jak i niepożądane będzie zależne od zawartości THC i CBD. Przy czym obecność CBD istotnie obniża psychoaktywne działanie THC. Do najczęstszych działań niepożądanych można zaliczyć: zaburzenia koordynacji, zawroty głowy, senność, zmęczenie, upośledzenie pamięci krótkotrwałej oraz przetwarzania informacji, zmniejszenie uwagi, zwiększenie apetytu, lęk, tachykardia czy niedociśnienie ortostatyczne.  Bardzo istotnym powikłaniem przewlekłego przyjmowania marihuany przez dzieci jest zespół amotywacyjny. Występowanie zespołu amotywacyjnego związane jest z psychoaktywnym działaniem THC, i odnosi się zazwyczaj do użytkowników rekreacyjnych. W medycynie unika się stosowania chemotypów zawierających THC u pacjentów pediatrycznych.

Nie można przedawkować medycznej marihuany. Pół prawda pół mit
Oczywiście jak każdą substancję marihuanę również można przedawkować. Znaczne przedawkowanie czyli przyjęcie jednorazowo dawki powyżej 1 grama wiąże się z ryzykiem śpiączki trwającej od kilkunastu do kilkudziesięciu godzin. Nie są za to pisane przypadki śmiertelnego przedawkowania marihuany medycznej. Szacuje się że dawka śmiertelna marihuany dla dorosłego mężczyzny wynosi około 250 gramów przyjętych jednorazowo. Przy czym dawka lecznicza wynosi około 100-200 mg. Dla porównani przyjrzyjmy się paracetamolowi który w Polsce jest dostępny w sklepach spożywczych i stacjach benzynowych. Jednorazowa dawka paracetamolu wynosi 500-1000mg przy czym za dawkę śmiertelną uznaje się około 20 gramów (czasem powyżej 10). Realnym niebezpieczeństwem dla pacjentów jest stosowanie marihuany z nieznanego źródła. Znany jest fakt dodawania syntetycznych kanabinoidów do suszu konopi w celu zwiększenia ich potencjału narkotycznego. Równie niebezpieczne jest stosowanie antykoagulacyjnych środków ochrony roślin w niecertyfikowanych uprawach, co może prowadzić do groźnych krwotoków u ludzi. Reasumując susz konopi dostępny w aptekach, należy uznać za lek bezpieczny, jeśli jest stosowany zgodnie z zaleceniami oraz pod opieką lekarza.

Marihuana medyczna nie jest potrzebna.
Obecnie dostępne są leki syntetyczne będące kanabinoidami. Należy jednak pamiętać że susz kwiatu konopi zawiera około 500 różnych substancji czynnych w tym ponad 100 kanabinoidów. Kwiat konopi zawiera również terpeny które mogą pośrednio wpływać na działanie THC i CBD.

Marihuana medyczna ma nieprzyjemny zapach
Za zapach marihuany odpowiadają terpeny, są odmiany mające zapach limonki jak te o nuci korzennej. Oczywiście wrażenia zapachowe są bardzo subiektywne. Należy zaznaczyć ze niemiłe doznania zmysłowe towarzyszą zazwyczaj paleni marihuany. Palenie jest formą popularną wśród użytkowników rekreacyjnych, jednak nie stosowaną w medycynie. Medycznie akceptowalną metoda podania leku jest waporyzacja, czyli podgrzanie suszu do temperatury wrzenia substancji czynnych bez ich spalania. W praktyce waporyzacja przypomina nebulizacje z inhalatora, pacjent wykonuje kilka wdechów aerozolu po czym urządzenie automatycznie się wyłącza. Przy waporyzacji doznania zapachowe są zdecydowanie mniejsze, i bardziej przyjemne.

Efekty terapeutyczne kannabinoidów: